Biomech Servikal Disk Protezi

Biomech Servikal Disk Protezi, diskektomi ameliyatı yapıldıktan sonra hareketliliğin korunması amacı ile kullanılır ve fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyonel yöndeki tüm hareketlere izin verir.  MR ve BT gibi görüntü tekniklerine uygun titanyum malzemeden ve anteirordan Smith - Robinson yaklaşımına uygun operatif tekniğiyle imal edilmiştir. Superior ve inferior yüzeylere tutunum sağlayabilecek dişli bir yapıdadır. Bu sayede, protezin tamamı titanyum alaşımdan üst ve alt kısımlara sıkıca yerleştirilebilir.

Protezdeki korozyonu ve kırılma katsayısını düşürmek için implantın hareketliliğini sürekli sağlamak açısından sistemin iç yüzeyleri özel alaşımla kaplıdır. Tek el aleti “Biomech Protez Tutucusu” ile yerleştirme ve sabitleme işlemi yapılabilmektedir. Protez; ±8° fleksiyon / ekstansiyon, ±8° lateral bükülme ve ±5° rotasyona izin veren yapıdadır. Farklı anatomilere yönelik boy seçenekleri bulunmaktadır.

Ürünün fiziksel yapısı, alt ve üst parça olmak üzere “Titanyum Ti6Al4V-ELI Grade 5”  materyalden oluşan 2 bölümden meydana gelir ve alt parçada bulunan Titanyum Nitrit alaşım kaplamalı bölüm hareketliliği sağlayan temel bölümü oluşturmaktadır.

• Tek bir implant tutucu (Biomech Protez Tutucu) tüm implant boyutları ile uyumludur. Protezin optimal ve kontrollü konumlandırması için implantın el aletine doğru şekilde oturtulmuş olması gerekir.

Cerrahi Teknik

 

1- Diskektomi

• Diskin anterior kısmından uncusun mümkün kıldığı kadar salınıma başlayın.
• Osteofitlerin uzaklaştırılmasına özen gösterin.
• Arka bağ dokusuna dikkat edilerek disk yüzeyinde diskektomi yapın.
• Osteofitleri; superior ve inferior endplakların üzerine yerleştirmek önemlidir.

 

2-Kaspar Distraksiyon Yerleştirilmesi

• İkinci kaspar probu superior endplaktan inferior vertebranın içine doğru çevrilir.
• Paralel distraksiyonu sağlayabilmek için problar birbirlerine ve vertebra endplaklara paralel olmalıdır.

 

Not: İki aşamalı prosedür olması durumunda Kaspar pin vertebral gövdenin yarı yüksekliğine yerleştirilebilir.

 

3-Distraksiyon

• Distraksiyon pensi kullanılarak ilk distraksiyon ile birlikte disk boşluğuna girilir ve ilerlenir.
• Kaspar distraktör takılır ve istenilen distraksiyona gelinceye kadar sıkıştırılır
• Distraksiyon pensini mümkün olduğunca arkadan içeriye yerleştirin. İleride ve paralel bir distraksiyon etmeye çalışın. Distraksiyonu optimize edebilmek için distraksiyon penslerinin sırayla lateralize edilmesi tavsiye edilir.
• Öncelikle istenilen distraksiyon elde edilir. Kaspar distraktör distraksiyonu sürdürebilmek için kilitlenir.
• İşlem bittikten sonra distraksiyon pensi çıkarılır.

4-Deneme İmplantları

• Derinlik ve genişlik ölçümleri, deneme boyunun belirlenmesinde yardımcı olur. Denemeler son implantın yüksekliğinin belirlenmesinde de yardımcı olacaktır. Her boy bir renk ile kodlanmıştır.
• Kullanılan boyutlar 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm’dir. Deneme sağlıklı bitişik disklerin yüksekliğini aşmayan bir yükseklik ile gerçekleşmelidir.
• Deneme, deneme implant gönderici üzerine vidalanır ve floroskopi altında disk boşluğuna yerleştirilir.
• Kaspar distraktörü yerleştirilir ve distraktör sıkıldığında, yükseklik ve derinlik seçimini doğrulamak için deneme implantı yerleştirilir.
• Yükseklik seçiminin doğruluğunu şu şekilde belirlenir. Konulan protez sağlıklı bitişik disklerin yüksekliğini aşmamalı ve aşırı aralıklı kalmayacak şekilde vertebralar arası boşlukta stabil durmalıdır.
• Denemedeki delikler, ön ve arka pozisyonu kontrol etmeye olanak tanır.
• Denemeyi çıkarmak için kaspar distraktörü gevşetin.

 

5-Protezin El Aletine Takılması

Protezin yerleştirilmesi implant tutucu yardımıyla yapılır.

• İmplant gönderici diskle aynı eksende olmalıdır. Kaspar omurlar arası distraksiyonu sürdürmelidir.
• Pozisyon göz kontrolü ile doğrulabilir.
• İmplant göndericinin rotasyon sırasında doğru pozisyonda olduğu kontrol edilir.
• Protezin floroskopi altında.disk boşluğuna yerleştirilmesi implant tutucunun sıkıştırma topuzuna yavaşça çekiçle vurularak ilerletilmesi ile gerçekleştirilir.

Not: Protezi vertebral endplakların merkezinde tutmaya özen gösterin.

• Floroskopik Kontrol, protezin konumunun doğru olduğunu görmemize olanak sağlar.
• Kaspar, vertebral endplağa yerleştirmek için paralel olarak gönderilir.
• Protezin uygun pozisyonu doğruladıktan sonra implant göndericinin sıkma işlemi tamamlandıktan sonra implant yerleştirilir el aleti dikkatlice geri çekilir.
• İmplant vertebral endplakta sıkıştırılmış kaspar distraktör ile baskı altında tutulmaktadır.
• Öncelikle baskı gevşetilir ve kaspar distraktör sökülür.